A/B型腹壁吻合器如何縫合以及注意事項(xiàng)
筋膜閉合器的使用有實(shí)拍手術(shù)視頻，可提供給醫(yī)院觀看，需要請咨詢。

答：1、準(zhǔn)備可吸收縫合線。按壓吻合器末端的按鈕即可將鉗口推出，使用鉗口夾住縫線的中點(diǎn)。松開按鈕后，縫線即被帶入針體內(nèi)。縫線沿手柄的方向被拉回吻合器針體內(nèi)并保持一定的拉力。

2、將吻合器放在套管針的一側(cè)，將套管針推到另一側(cè)以方便吻合器插入。保持好吻合器插入的角度，然后將吻合器插入皮下組織及筋膜。吻合器進(jìn)入腹腔后，確保針頭部在視野內(nèi)，按壓按鈕，推出鉗口，然后夾住腹腔內(nèi)的縫線環(huán)，松開按鈕將縫線夾回針體內(nèi)，固定縫線的另一端以防止其移動(dòng)，撤出吻合器，使縫線從組織中出來。

一、筋膜閉合器實(shí)拍手術(shù)視頻當(dāng)中一共縫合了3個(gè)戳克孔，3個(gè)孔的大小為10mm戳克留下的腹壁孔；每個(gè)孔縫合視頻當(dāng)中都縫合了兩針，正常情況下建議10mm的孔縫一針即可，視頻中的縫合兩針是由于腹腔鏡的放大，使得戳孔在視覺上變大。

1、--孔，在腹腔鏡的監(jiān)視下縫合了兩針，并且在體外已經(jīng)打結(jié)畢，當(dāng)前切口縫合畢；

2、第二孔，在腹腔鏡的監(jiān)視下縫合了兩針，但是并沒有在體外打結(jié)，只是先把線布置好，第二孔原來的戳克又放回體內(nèi)；這是腹腔鏡在觀察孔（臍孔）移動(dòng)到這個(gè)戳克口（第二孔），為下一步監(jiān)視第三孔做好準(zhǔn)備；

3、第三孔，此孔為腹腔鏡的觀察孔（臍孔），在腹腔鏡的監(jiān)視下縫合兩針，撤離戳克，打結(jié)縫合

4、-后把第二孔上的腹腔鏡及戳克全部撤離，放體內(nèi)的CO2氣體后，打結(jié)縫合。

二、A/B型腹壁吻合器如何縫合以及注意事項(xiàng)

1、第二孔的戳克為塑料一次性的，第三孔的戳克為金屬重復(fù)使用的；

2、在縫合--、第二孔時(shí)表示在腹腔鏡監(jiān)視下沒有戳孔時(shí)的縫合方法，在第三孔（觀察孔）表示為戳克沒有撤出時(shí)的縫合方法，需注意的是這時(shí)的戳克和吻合器成夾角關(guān)系，如果處在一個(gè)平面的話會(huì)則方便操作

3、在縫合中過程使針體開口面始終處于自己的視線范圍內(nèi)，更有利于縫線的夾取

4、夾取縫合線，吻合器盡量往腹腔的里面送，到達(dá)滿意位置后，這時(shí)-好把針往體外退出10-15cm，這時(shí)線和針體處于分離狀態(tài)，再去推按手柄放線會(huì)更容易些。

5、手術(shù)縫線依個(gè)人的習(xí)慣選擇使用即可；戳克孔的縫合進(jìn)線有兩種方式，①皮下進(jìn)線縫合建議使用可吸收線，皮上進(jìn)針全層關(guān)閉縫合建議使用7號(hào)線（出院時(shí)需拆線腹壁留針眼不美觀）；